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医保特殊门诊报销起付标准?

来源:特殊门诊时间:2014-04-04

医疗保险制度实行宗旨是为减轻参保人就医压力,但有些特殊病种治疗时间长,治疗费用贵,无需住院治疗,只需门诊治。为了减轻这部份参保人就医压力,报销其治疗费用,成都医保制定并颁布了《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》。那么成都特殊门诊报销起付标准是多少?

成都市特殊门诊报销起付标准为多少?
根据2014年1月日正式执行的《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》规定,成都市特殊门诊报销起付标准如下:
城镇职工医疗保险
a、一级医院:200元;
b、二级医院:400元;
c、三级医院:800元;
d、社区卫生服务中心/乡镇卫生院:160元。
城乡居民医疗保险
a、一级医院:100元;
b、二级医院:200元;
c、三级医院:500元;
d、社区卫生服务中心/含乡镇卫生院:100元。

【说明】:
1、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准。
2、一个自然年度内,一类病种不计起付标准,二、三类病种计两次起付标准,且不逐次降低,四类病种计算一次起付标准。

一、糖尿病属于门诊特殊疾病病种吗?门诊起付线标准为多少?
【回复】:糖尿病属于门诊特殊疾病范畴,门诊起付线根据参保险种和门诊机构等级确定,例如城镇职员医疗保险,一级医院起付线标准为200元,二级医院为400元,三级医院为800元,社区卫生服务中心为160元。

二、叔叔买的是居民医保,患有尿毒症靠透析维持生命。不知三级医院报销起付线为多少?
【回复】:成都居民医疗保险特殊门诊三级医院报销起付线为500元。

三、城镇职工特殊门诊报销起付线标准是多少?有医院等级之分吗?
【回复】:城镇职工医疗保险特殊门诊报销起付线标准根据医院等级来确定,具体如下:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心为160元。

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