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成都医保报销比例

来源:报销比例时间:2014-05-06

为了规范医疗保险基金使用范围,防止医保基金被滥用、盗用,成都社保局对医疗保险报销比例及支付标准进行了详细规定。为了让广大市民了解成都医疗保险报销比例,快捷办理报销手续,我们小编对成都医疗保险报销比例进行了总结。

成都医疗保险报销规定

成都居民医疗保险报销标准

险种 医院等级 起付标准(元) 报销比例(%)
一档 二档 三档 学生儿童
居民医疗保险 一级医院/社区卫生服务中心 100 60 80 85 80
二级医院 200 55 65 80 65
三级医院 500 35 50 65 50
乡镇卫生院 50 65 90 90 90
备注: 1、市外转诊的起付标准为1000元。
2、门诊支付比例为60%,一个自然年度累计门诊限额200元。

成都职工医疗保险住院报销比例

险种 医院等级 起付线(元) 报销比例(%) 备注
职工医疗保险 一级医院 200 92 在上述基础上,年满50周岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例,不得超过100%。
二级医院 400 90
三级医院 800 85
乡镇卫生院
社区服务中心
160 95

成都特殊门诊报销起付线标准

1、城镇职工基本医疗保险参保人员:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。
2、城乡居民基本医疗保险参保人员:一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。
3、一个自然年度内,第一类病种不计起付标准;第二、三类病种计两次起付标准,且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。
4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准。

【最新咨询回复】

一、非成都市农村户籍人员在成都参加职工社保,医疗保险住院报销比例是多少?和成都本地人有区别吗?
【回复】:城镇职工基本医疗保险住院医疗待遇于参保人员户籍无关。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用,其数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,由统筹基金根据医院级别按比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。在此基础上,年满50周岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例,不得超过100%。

二、成都市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销比例一样吗?起付线一样吗?
【回复】:成都市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销比例不一样,起付也不一样。

三、成都学生儿童医疗保险报销比例是多少?咨询电话多少?
【回复】:成都学生儿童医疗保险报销比例为乡镇卫生院90%,社区卫生服务中心和一级医院80%,二级医院65%,三级医院50%。详情咨询028-123333。

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