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成都特殊门诊报销范围

来源:成都医疗保险时间:2014-08-13

根据《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》规定,身患特殊疾病参保人经过特殊门诊认定后,可以到定点医疗机构进行门诊特殊疾病治疗,享受特殊门诊待遇,报销相关治疗费用。哪些病种属于特殊门诊病种吗?报销范围包括哪些?报销比例如何规定?报销手续如何办理?针对这些问题,我们将为您一一解答。

成都特殊门诊报销流程

【承办机构】:成都定点医疗机构
【咨询电话】:028-12333
【相关业务】:成都特殊门诊申请

特殊门诊报销范围

第一类:精神类疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症。
第二类:原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症。
第三类:慢性活动性肝炎/肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核。
第四类:恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病。

特殊门诊报销比例:一个治疗期内发生的符合门诊特殊疾病诊疗范围的医疗费用视为一次性住院医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照住院医疗费用的报销标准支付费用。

特殊门诊报销起付标准

1、职工医保:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心/乡镇卫生院160元。
2、居民医保:一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心/乡镇卫生院100元。

特殊门诊报销条件

1、已按照规定参加成都医疗保险;
2、已经过特殊门诊审批。

特殊门诊报销资料:医保卡/社保卡、身份证等、其它相关资料。

特殊门诊报销流程:直接现场结算即可,参保人员支付个人负担部分即可,剩余部分由医保基金支付。

特殊门诊报销过程问题解答

一、糖尿病属于特殊病种吗?可以办理特殊门诊吗?办理之后能报销多少?
【回答】:根据规定,糖尿病属于特殊病种,因此糖尿病患者可以申办特殊门诊治疗。办理之后医疗费用视为一次性住院医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照住院医疗费用的报销标准支付费用。

二、成都华西医院特殊门诊疾病报销起付标准是多少?如何报销?
【回答】:成都华西医院属于三级甲等综合医院,居民医保特殊门诊报销起付标准为500元,职工医保特殊门诊疾病报销起付标准为800元。参保人直接与医院进行现场报销即可。

三、刘先生,身患尿毒症,不知能否办理特殊门诊?尿毒症应该属于特殊门诊病种范围?办理特殊门诊后直接到定点医院就医结算是吗?
【回答】:是的,尿毒症属于特殊疾病病种范围内,可以申请特殊门诊。申办成功后,直接到定点医院就医结算即可,详情咨询028-12333。

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