成都社保网 > 成都医疗保险 > 成都儿童苯丙酮尿症医保报销指南

成都儿童苯丙酮尿症医保报销指南

来源:成都医疗保险时间:2015-03-20

【概念】苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积,并从尿中大量排出。其主要临床表现为生长发育迟缓、大脑发育障碍等等。为了让成都患有苯丙酮尿症儿童及时得到治疗,切实减轻患者家庭负担,成都社保局近期下发了《关于进一步提高儿童苯丙酮尿症医疗保险保障水平通知》。下面我们就来为大家详细说明一下儿童苯丙酮尿症医保报销条件、报销范围、报销标准及报销流程等等。

成都儿童苯丙酮尿症医保报销指南

【承办机构】:成都定点医疗机构
【执行时间】:2014年6月1日开始
【咨询电话】:028-12333
【相关业务】:成都特殊门诊报销流程成都补充医疗保险报销指南

报销条件

1、属于0岁-14周岁儿童;
2、按照规定参加成都居民医疗保险;
3、身患苯丙酮尿症,包括四氢生物蝶呤缺乏症。

报销范围

1、普通型儿童苯丙酮尿症患儿门诊检查费用。
2、购买治疗用低苯丙氨酸食品费用。
3、四氢生物蝶呤缺乏症患儿门诊检查费用。
4、治疗用四氢生物蝶呤和神经递质前质药物及购买特殊奶粉费用。
5、非治疗用食品和非必须治疗用药不在支付范围之内。

报销标准

一、普通型苯丙酮尿症:
1、报销比例:70%;
2、报销限额:0-3周岁为1.2万元/年,4-14周岁1.7万元/年。
二、四氢生物蝶呤缺乏症:(0—3周岁)
1、报销比例:70%;
2、报销限额:1.5万元/年。
【备注】:参保患儿按标准支付后,剩余费用不再纳入大病医疗互助补充保险支付,也不计入城乡居民大病保险累计。

报销流程

1、儿童患者前往成都市儿童苯丙酮尿症定点治疗机构申请治疗。
2、定点治疗机构按照规定及诊断标准进行病情诊断和鉴别诊断。
3、定点治疗机构定期到所属医疗保险经办机构进行登记备案,纳入信息系统实名登记管理。
4、经医保经办机构登记备案后患儿到定点医疗机构接受治疗、定期检测和实名管理。
5、患儿产生符合补偿范围和补偿标准的医疗费用在其接受治疗的定点医疗机构办理补偿手续,定点医疗机构定期与医疗保险经办机构进行结算。

最新留言咨询专区

一、刘先生8岁小孩被诊断患有儿童苯丙酮尿症,不知其治疗费用能否报销?还有购买低苯丙氨酸食品费用能否报销?
【回复】:可以,根据成都医疗保险政策规定,参加成都市城乡居民基本医疗保险的0至14周岁儿童苯丙酮尿症患儿治疗费用及购买低苯丙氨酸食品费用可以报销。

二、王先生刚出生的小孩患有苯丙酮尿症,需要购买特制的低苯丙氨酸奶粉,不知奶粉费用能否报销?能报销多少?
【回复】:可以,根据规定购买治疗用低苯丙氨酸食品费用可以报销,0—3周岁患儿每年报销限额为1.2万元,报销比例为70%。

三、远房亲戚2岁小孩被诊断患有四氢生物蝶呤缺乏症。不知四氢生物蝶呤缺乏症是什么意思?其治疗费用医保可以报销吗?能报销多少?如何报销?
【回复】:四氢生物蝶呤缺乏症,简称BH4缺乏症,是一种罕见的遗传病,主要对人的神经系统造成损害,患者可出现智力低下、运动障碍及癫痫等症状。居民基本医疗保险0—14周岁患儿治疗费用可以报销。一般都是患儿在其接受治疗的定点医疗机构办理补偿手续,定点医疗机构定期与医疗保险经办机构进行结算。

“成都儿童苯丙酮尿症医保报销指南”由成都社保网收集整理编辑。
转载注明出处:http://chengdu.chashebao.com/yiliao/13752.html
相关信息

相关评论