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成都大病医疗互助补充保险报销比例

来源:成都医疗保险时间:2016-12-26

【导读】根据现行成都医疗保险政策规定,参加成都市大病医疗互助补充保险的参保人员,患重特大疾病后,其医疗费用先在基本医疗保险政策范围内报销,报销后的剩余部分,符合大病医疗互助补充保险报销范围的一次性住院费用,由大病医疗互助补充保险支付。大病医疗互助补充保险资金实行级距式分段按比例支付。两种按不同费率缴费的参保人员,各分4个不同级别,按不同比例报销。

报销范围

大病医疗互助补充保险资金为参保人员支付住院医疗费用、门诊特殊疾病费用、门诊抢救无效死亡发生的医疗费用、家庭病床费用中的下列费用:
1、符合基本医疗保险报销范围的个人自付费用;
2、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上且符合基本医疗保险报销范围的费用。肝脏移植术、心脏移植术等疾病的住院医疗费用纳入大病医疗互助补充保险资金支付范围。

报销比例

一、自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%的缴费费率参保人员:
1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例为77%;
2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例为80%;
3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例为85%;
4、剩余部分在50000元以上的支付比例为90%。
二、自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按0.5%的缴费费率参保人员:
1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例为38.5%;
2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例为40%;
3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例为42.5%;
4.剩余部分在50000元以上的支付比例为60%。

成都大病医疗互助补充保险报销流程

成都大病医疗互助补充保险报销一般是直接联网结算。如未在医院联网结算大病医疗互助补充保险费,申办人携带财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据、患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告、住院期间的病历首页、入院记录复印件、出院病情证明或死亡证明、社会保险卡、参保人员和代理人身份证、医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号等资料前往成都市医疗保险管理局办理即可。如需了解更多,请拨打成都社会保障局服务热线12333。

【温馨提示】:参加基本医疗保险的参保人员发生的符合大病药品目录支付条件的,并且在医疗保险待遇有效期内的医疗费用,由大病医疗互助补充保险资金按70%的标准支付。一个治疗年度内大病医疗互助补充保险资金累计支付大病药品目录内的药品费用不超过15万元。

相关问题解答

一、成都大病医疗互助补充保险的大病指的是哪些疾病?
【回答】:成都大病医疗互助补充保险不是指发生大病才报销。

二、医保未满12个月,大病互助补充医疗保险可以报吗?能报多少?
【回答】:可以报销。具体报销比例根据参保缴费标准和个人自付费用的多少确定。

三、已参加大病医疗互助补充保险。因重病住院,自费2万多,不知大病保险能报多少?
【回答】:自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%的缴费费率参保人员剩余部分在10000元至30000元以下的支付比例为80%;自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按0.5%的缴费费率参保人员剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例为40%。

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