成都社保网 > 成都生育保险 > 成都生育保险报销条件及流程

成都生育保险报销条件及流程

来源:成都生育保险时间:2020-06-12

【导读】符合条件生育女职工在生育出院后,携带相关材料到生育保险管理中心办理生育保险报销即可,应成都地区很多朋友的要求,今天小编整理了关于成都生育保险报销条件、流程等相关知识。

成都生育保险报销指南

【办理单位】:成都市所属各参保机构办理
【办理时间】:8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
【咨询电话】:028-12333

成都生育保险报销条件及流程

成都生育保险报销条件

1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;
2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月后生育的;
3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。

成都生育保险报销流程

1、居民生育保险:参保居民妊娠期间门诊产前常规检查、住院分娩定额补助以及分娩期间新生儿护理等费用,由其住院分娩的定点医疗机构确认,对符合计划生育政策和城乡居民生育保险规定的,由定点医疗机构一并结算;对不符合计划生育政策和城乡居民生育保险规定的,城乡居民基本医疗保险基金不予支付,由个人全额支付。
2、职工生育保险:自生育之日12个月以内持报销所需资料到经办机构申报→资料审核无误后受理申报并书面登记→窗口工作人员在五个工作日内生成拨付单据→单位经办人或个人五个工作日后领取拨付单据→领取拨付单据五个工作日后经办机构拨付金额划转至单位或个人的银行账户。

成都生育保险报销材料

1、女职工生育津贴、生育医疗费
《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。
2、男职工生育医疗费补贴
《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。
3、计划生育手术费
《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。
4、生育、计划生育手术并发症医疗费
《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。

成都生育保险可以报销多少钱

(一)成都女职工生育保险报销金额
1、妊娠不满3个月流产的300元;
2、妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元;
3、妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元;
4、妊娠满7个月生产或流产的2000元;
5、多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。

(二)成都男职工生育保险报销金额
1、妊娠不满3个月流产的150元;
2、妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元;
3、妊娠满7个月生产或流产的1000元;
4、妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元;
5、多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。

(三)计划生育手术费报销金额
1、宫内施行放置节育器45元;
2、宫内施行取出节育器46元;
3、输精管吻合术370元;
4、输卵管吻合术400元;
5、药物流产术127元(药物流产术不全施行清宫术增加47元);
6、人工流产术85元(施行钳夹增加12元);
7、中孕期引产366元[七个月以上(含七个月)引产增加50元];
8、输精管结扎术150元;
9、输卵管结扎术510元。

生育保险报销时间的规定

【报销时间说明】生育保险报销有时间限制,劳动者可以向相关单位申请报销。错过了生育保险报销时间,是没有补办申请的。由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例,所以各地生育保险报销时间都有所不同,生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准,时间长的可在18个月内报销,但部分地区及城市限制于6个月内,详情请咨询:12333。
【报销时限】(逾期申办相关机构将不予受理)
1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;
2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;
3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;
4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。
【特别提醒】用人单位在职工生育30日内凭《登记表》、《出生医学证明》、出院小结等证明材料到社保经办机构办理手续。 社保经办机构将职工生育津贴、护理假津贴拨付给用人单位。用人单位必须将其用于职工在产假、护理假期间内应享受的工资及福利待遇。因缴费基数低于工资收入,造成职工生育贴、护理假津贴降低的,差额由用人单位补足。(时限为婴幼儿出生半年内申请)

相关问题

一、成都生育保险报销可以男方报销吗?
可以进行报销的,但是前提女方是没有生育保险的。你最好算一笔账。因为成都的城乡居民医疗保险也是可以进行相应的生育报销的。你事先最好咨询一下当地的医疗保障局。你最好让当地的工作人员帮你核算一下。是用男方的生育保险报销划算,还是用女方的城乡居民医疗保险报销划算?注明一点,如果女方没有工作的话,即使用生育保险报销,她也是不能享受相应的生育津贴的。

二、成都哪些情况是不能领取生育保险的?
参保人员有以下六类情形之一的,城乡居民生育保险基金不予支付相关生育待遇:
1、违反人口与计划生育法律、法规、规章及城乡居民生育保险政策规定的生育医疗费用;
2、超出城乡居民生育保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准规定范围的生育医疗费用;
3、因自伤、自残、醉酒、吸毒、斗殴和其他违法犯罪行为造成妊娠终止的生育医疗费用;
4、生育前实施人工辅助生殖术产生的费用;
5、除急救、抢救外,在本市非定点医疗机构就诊产生的费用;
6、在国外及港、澳、台地区生育或终止妊娠产生的费用。

三、成都生育保险怎么算的?
成都生育津贴金额的多少与产假及女职员生产前12个月本人生育保险缴费工资有关,其计算方法为女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日乘以产假天数,计算公式如下:
生育津贴 = 女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额/365(天)× 产假天数。
生育保险报销范围:生育医疗费用、一次性生育补贴、生育津贴(生育医疗费用包含产检费、接生费、手术费、住院床位费、药品等费用)。

“成都生育保险报销条件及流程”由成都社保网收集整理编辑。
转载注明出处:https://chengdu.chashebao.com/shengyu/19923.html
相关信息

相关评论